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《句容市加强低收入群体健康扶贫意见》来了!

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句容市加强低收入群体健康扶贫意见

为更有效提高低收入群体的医疗保障水平,切实让困难群体看得起病、看得好病、方便看病、尽量少生病,真正做到全面小康路上“一个不少、一户不落”,现就我市低收入群体健康扶贫工作提出如下意见。

一、指导思想

全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以保障困难群众基本医疗权益为目标,健全社会救助体系,实现参保缴费有资助、报销支付有倾斜,基本保障有边界,管理服务更高效,就医结算更便捷,综合统筹更衔接,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。

二、基本目标

1.精准识别因病致贫因病返贫家庭和人员。全面摸清低保人员、城市三无人员、在乡精简老职工、五保户、孤儿、困境儿童、重点优抚对象、特困职工、百村万户达新标行动确定的建档立卡户底数,依托建档立卡数据库和医保数据库。精准确认这九类人群中,因病致贫、因病返贫的家庭和人员(简称九类人群),加强动态管理,切实做到“有进有出,应扶尽扶,应保尽保”。(市扶贫办、总工会、团市委、妇联、人社局、医保局、财政局、民政局负责)

2.实现基本医疗保险个人免费参保。九类人群参加城乡居民医疗保险个人缴费部分由市政府全额承担,个人免费参保。(市扶贫办、财政局、医保局负责)

3.实现政策集成公开公正。印制帮扶政策手册、把工作程序、帮扶对象以及实施情况送到困难人口家中,主动接受群众和社会监督。(市扶贫办负责)

4.实现不见面救助和报销。完善基本医保、大病保险、医疗救助、慈善补充的信息系统及扶贫工作阳光监管平台系统对接,实现“一站式”即时结算,切实减轻困难患者垫资压力,增强救助时效。(市医保局人社局、慈善总会、扶贫办负责

5.强化疾病预防控制。九类人群参加家庭医生签约服务缴费由市政府全额承担,全面实行家庭医生百分百签约服务,提供免费健康体检,建立健康电子档案;为其主动提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式干预,根据具体病情需要进行合理分诊;加强高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者的健康管理,加强重点恶性肿瘤等疾病的筛查。(由卫健委、财政局负责)

6.完善分级诊疗制度。对一次性能治愈的大病贫困患者集中进行救治,免费邀请上级医院帮扶专家集中力量进行治疗;对需要维持治疗的,安排在市级医院治疗;对需要长期治疗和健康管理的疾病,落实定点医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。对于病情稳定且尚不具备诊治能力的,免费邀请上级医院开展多学科会诊、远程会诊、巡回医疗等,确保在本市医院得到有效治疗;对本市不能诊治确需转至省、镇江市定点医疗机构治疗的,由市人民医院开具转诊单,经单位负责人签字把关,市卫健委定期对转诊情况进行审核监督,确保贫困人口在市域内就诊率达到90%以上。(市卫健委负责)

7.提高医保报销待遇。对以上9类参加城乡居民医疗保险的困难人员大病保险起付线比普通参保人员降低50%,各费用报销比例比普通参保人员提高5个百分点。所需资金由城乡居民保险统筹基金支付。(市医保局负责)

8.完善医疗救助政策。凡以上9类人员在享受本市职工医保或居民医保相关报销后,剩余医保制度内合规的自付部分给予70%和100%的救助(五保户和城市三无救助比例为100%,其他7类对象救助比例为70%)。普通门诊全年限额1000元、常见慢性病(高血压和糖尿病)门诊全年限额3000元、重大疾病(精神病、结核病、终末期肾病透析、癌症包括白血病等各种恶性肿瘤、血友病、器官移植抗排异治疗、先天性心脏病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、慢性肝炎10种)门诊全年限额1万元;门诊加住院全年累计封顶线7.5万元。所需资金由医疗救助基金支付。今后,镇江市实行统一的医疗救助政策后按镇江市相关政策执行。(市卫健委、医保局、人社局负责)

9.鼓励参加商业保险。发挥补充医疗保险、商业健康险等协同作用,以上人员个人参保费用由市财政补贴300元/人。(市财政局、富民强村促进会负责)

10.完善慈善救助。以上人员在本市医院或社区卫生服务机构住院治疗产生医保规定内的医疗费个人自付部分,在医保报销,其他相关部门救助之后,低保人员及建档立卡户剩余部分再由市慈善总会救助60%左右,具体按慈善总会操作细则办理。(市慈善总会、医保局、人社局负责)

11.整合政府职能实现统一资助。构建政府救助资源、社会组织救助项目与困难群体救治需求对接的信息工作平台,畅通社会扶贫信息渠道,多形式、多途径地为贫困群体、帮扶单位、爱心人士开通“扶贫济困直通车”,各部门、社团、个人的扶贫专项资金统一归集到扶贫工作信息平台,实现资金的统一审核、统一支付、统一结算。

12.设立政府专项基金:由财政保障补助上述人员,本市可报费用报结率平均达到90%左右,特别困难群体达到100%。市财政按500万/年专项资金设立贫困人员扶贫基金,报结率不足部分在扶贫基金中列支报销补足,由医保结算系统一站式结算,涉及扶贫支付款项,由财政扶贫专项基金拨付。

三、组织实施

1.切实加强组织领导。健康扶贫是精准扶贫的重要内容,是消除因病致贫、因病返贫的重要手段。各单位要深刻认识实施健康扶贫工程的重要意义,将此项工作作为重要考核内容,要定期研究,及时解决相关问题,确保实事办实。各单位要认真承担主体责任,制定措施衔接的具体实施方案,确保健康扶贫各项措施落到实处。

2.切实加强协同联动。市委办、市政府办、卫健委、医保局、人社局及市扶贫办共同负责统筹协调和组织实施,明确重点任务及分工,并组织督促落实。各单位要将健康扶贫工作列为全年重点工作予以推进,时刻关心困难群体疾苦,及时关注困难群体患病就医住院情况,做好全程服务。各级工会、共青团、妇联、工商联等群众组织要积极发挥各自优势,为健康扶贫贡献力量。

3.切实增强工作实效。切实加强困难人口的动态管理,严格按照建档立卡低收入等人口口径实施帮扶。注重加强信息资源共享和政策有效衔接,过细做好困难人口信息互通、政策兑现等工作,确保受帮扶对象在每个环节都能得到有效帮扶。注重跟踪督查,及时分析进展情况,及时研究新情况、解决新问题,准确解读政策,提高政策知晓度及时回应社会关切。

编辑:张萌萌

来源:政府办(基础分值5)

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来源:https://www.toutiao.com/a6727246785942667789/
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